暑假已经过半,有些家长的焦虑却没有因为放假而减轻——孩子眨眼、耸肩、清嗓子这些“小动作”,在假期里好像更频繁了。很多家长起初以为只是“坏习惯”或“故意的”,反复提醒甚至批评,结果不仅没有改善,反而越来越明显。
事实上,这些“小动作”可能不是习惯问题,而是一种常见的儿童神经精神疾病——抽动障碍。
我国抽动障碍患者超1000万,学龄儿童患病率高达3%~10%
抽动障碍是起病于儿童时期,以不自主的抽动为核心表现的神经精神疾病。据权威数据统计,我国抽动障碍患病人数已近1000万。国内权威专科统计基准患病率为2.5%,学龄儿童抽动障碍患病率区间可达3%~10%,多发于5至10岁儿童,男孩发病率显著高于女孩,男女比例约为3至5比1。
抽动障碍“很少单独来访”:超半数患儿共患其他疾病
抽动障碍的症状分为运动性抽动和发声性抽动两大类。运动性抽动包括眨眼、挤眉、耸肩、甩头、扭脖子等;发声性抽动包括清嗓子、吸鼻子、发出怪声等。
约50%以上的抽动障碍患儿共患至少一种精神神经或行为障碍。最常见的共患病是多动症和强迫障碍,此外还包括学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍、品行障碍等。这些共患病往往比抽动本身更容易对孩子的学习和生活造成影响。
为什么暑假是抽动症干预的“黄金窗口”?
暑假之所以是改善抽动症的最佳时间段,有几个独特优势:
时间集中,适合系统干预。抽动障碍的干预需要持续投入,包括行为治疗、心理支持等。暑假有连续的时间,可以让孩子完整地进行评估和训练,避免学期中断断续续、效果打折扣。
环境放松,症状自然减轻。研究表明,抽动症状在紧张、焦虑时加重,在专注或放松时减轻。暑假没有考试压力和课堂纪律约束,孩子的抽动症状本身就可能比学期中轻一些,正好适合进行非药物干预训练。
家长可以全程参与学习。抽动障碍的家庭管理非常重要,家长需要学会“不提醒、不批评、不过度关注”的应对策略。暑假家长有更多时间观察孩子的行为模式,并与治疗师沟通,把干预延伸到家庭生活中。
抽动障碍的干预,不止是“吃药”那么简单
抽动障碍的治疗遵循“个体化分级”原则,根据症状轻重选择不同策略。轻度抽动以行为干预为主,包括习惯逆转训练、放松训练、环境调整等。中重度抽动则需要在医生指导下采取药物与行为联合治疗。2024年发布的《中西医联合治疗儿童抽动障碍专家共识》,是我国儿童抽动障碍中西医联合治疗的首部专家共识,标志着这一领域迈出了具有里程碑意义的一步。
成都小米熊医院:暑期抽动症系统评估与干预
成都小米熊医院坐落于成都市青羊区人民中路二段43号,是一家经成都市卫生健康行政管理部门批准设立的全国品牌连锁医院,建筑使用面积7000平米。医院将儿童行为发育管理作为重点诊疗项目,集结了国内知名的行为发育专家、神经疾病专家,已建立起一支由国内专家带头、市级专家领衔、院级医护团队实施的三级人才梯队。
医院设有5大特色门诊、20+项专业测评、11大康复训练中心、2个特色诊疗体系,以及中医诊疗中心。医院的行为发育科是接诊抽动症的核心科室,主要接诊儿童抽动症、多动症、自闭症、语言发育障碍、学习困难等儿童神经行为发育问题。
在评估方面,科室采用耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)、多动症评定量表(SNAP-IV、Conners)、强迫量表(CY-BOCS)、焦虑抑郁筛查量表(SCARED)等标准化工具,通过临床访谈和脑电图等检查,全面评估抽动类型、严重程度及共病情况。
在干预方面,医院率先引进国际先进的“6T——测评医教心康”儿童成长健康管理体系与全病程管理理念。针对抽动症,行为发育科提供习惯逆转训练、抽动综合行为干预(CBIT)等一对一的非药物干预训练,帮助孩子识别抽动前的预兆感觉,学会用竞争动作替代抽动。同时提供家长指导,教家长如何调整沟通方式、减轻孩子心理压力。对于合并多动、强迫或情绪问题的患儿,科室还会联合多学科团队制定综合性干预方案。35+特色康复项目从现代康复、电生物治疗、中医绿色康复三大板块,帮助孩子改善功能。
医院先后与李志斌教授、汪云教授、唐锁勤教授、王桂香教授、李继君教授等成立名医工作室。行为发育科汇聚了吴斌副主任医师、万小文副主任医师、杨淑琴特聘主任、田成玉特聘主任等多位深耕儿童行为发育领域多年的专家,在抽动症、多动症、学习困难、自闭症等疾病的诊疗方面积累了丰富经验。医院定期邀请四川省人民医院等三甲医院儿科专家来院会诊。
给家长的三点建议
第一,不提醒、不批评、不过度关注。抽动症状不是孩子故意的,反复提醒只会让症状加重。第二,利用暑假这个窗口期。与其焦虑“开学怎么办”,不如利用这段时间带孩子做一次专业评估,搞清楚问题到底在哪里。第三,相信科学干预的力量。抽动障碍是可诊断、可管理的疾病,约70%的患儿症状在青春期后可减轻或完全缓解。早期科学干预,对孩子的社交、学习和心理健康至关重要。
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编辑:周伯文